原標題：為城鄉居民培養更多健康“守門人” ——《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施意見》解讀

　　全科醫生是綜合程度較高的復合型臨床醫學人才，主要在基層承擔常見病多發病診療和轉診、預防保健、慢性病管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。近日，省政府辦公廳印發《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》，就我省全科醫生培養制度和創新全科醫生使用激勵機制作出部署。

　　2020年每萬名城鄉居民擁有2—3名合格的全科醫生

　　“近年來，我省通過住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗和崗位培訓、農村訂單定向醫學生免費培養等渠道，共培養全科醫生11523人，為我省衛生與健康事業發展提供了有力支撐。”省衛生計生委有關負責人介紹，但由于薪酬待遇低、職稱晉升空間小、職業發展受限等原因，全科醫生崗位缺乏吸引力，根本無法滿足群眾基層看病的需求。

　　“強基層”不僅要加強基層醫療衛生機構硬件建設，關鍵是要吸引和培養更多合格的全科醫生到基層工作。為補齊全科醫生隊伍建設的短板，省衛生計生委會同有關部門，按照黨的十九大提出的“抓重點、補短板、強弱項”要求，以問題和需求為導向，組織高等醫學院校、醫療機構、行業組織和有關專家進行研討，并在征求省直有關部門意見的基礎上形成了該意見。

　　根據意見，到2020年，我省將初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式，城鄉每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫生，全科醫生人數達到1.5萬人以上；到2030年，城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康河北建設需求。

　　全科醫生工資不低于當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平

　　圍繞完善全科醫生培養制度、全面提升全科醫生待遇、面向貧困地區加強全科醫生隊伍建設、完善保障措施等，意見提出了若干重點改革舉措。

　　在解決全科醫生數量不足問題上，意見提出，醫學高等院校要面向全體醫學生開展全科醫學教育，從2018年起開設《全科醫學概論》等必修課程，2019年增設全科醫學專業并開始招生，探索“雙導師”聯合培養全科醫學專業碩士學位研究生的模式。在畢業后教育方面，擴大全科專業住院醫師規范化培訓招收規模，到2020年全科專業招收數量達到當年總招收計劃的20%；深入開展農村訂單定向醫學生培養，畢業當年全部納入住院醫師規范化培訓。在繼續教育方面，對二級以上醫院專科醫師實施全科醫生轉崗培訓，增加全科醫學專業執業范圍，允許在執業單位、醫聯體內和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務，開展家庭醫生簽約服務。

　　在解決全科醫生崗位吸引力不足問題上，意見提出，基層醫療衛生機構內部績效工資分配可設立全科醫生津貼，家庭醫生簽約服務費可用于人員薪酬分配，使其工資不低于當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平。健全全科醫生聘用管理，在編制內對全科醫生優先安排納編，農村訂單定向免費培養的醫學本科畢業生納入鄉鎮衛生院編制內管理，簡化招聘程序，實行“縣管鄉用”或“鄉管村用”。在住院醫師規范化培訓基地綜合醫院的待遇分配中，加大對全科醫務人員的傾斜力度。經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生，到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，通過者直接聘任中級職稱，并在職稱晉升、崗位聘用等方面與專業碩士研究生同等對待。將增強全科醫生職業榮譽感，政府特殊津貼、杰出專業技術人才、五一勞動獎章等評選，向基層全科醫生傾斜。

　　為增強隊伍建設的針對性，重點滿足貧困地區對全科醫生的需求，意見提出，將對國家和省級貧困縣加大農村訂單定向醫學生免費培養力度，每年為貧困縣培養一定數量的高職（專科）免費醫學生。扎根貧困縣農村基層的全科醫生，取得中級職稱后連續工作滿10年的，經職稱評審委員會考核認定，可直接取得副高級職稱。同時，將實施大學生村醫項目，每年選聘一定數量的醫學專業畢業生補充到鄉村醫生隊伍，到2019年底實現所有行政村村醫全覆蓋。（記者 張淑會）