原標(biāo)題：為城鄉(xiāng)居民培養(yǎng)更多健康“守門人” ——《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施意見》解讀

　　全科醫(yī)生是綜合程度較高的復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、慢性病管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。近日，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見》，就我省全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制作出部署。

　　2020年每萬名城鄉(xiāng)居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生

　　“近年來，我省通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗和崗位培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等渠道，共培養(yǎng)全科醫(yī)生11523人，為我省衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供了有力支撐。”省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，但由于薪酬待遇低、職稱晉升空間小、職業(yè)發(fā)展受限等原因，全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力，根本無法滿足群眾基層看病的需求。

　　“強(qiáng)基層”不僅要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)，關(guān)鍵是要吸引和培養(yǎng)更多合格的全科醫(yī)生到基層工作。為補(bǔ)齊全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的短板，省衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門，按照黨的十九大提出的“抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)”要求，以問題和需求為導(dǎo)向，組織高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織和有關(guān)專家進(jìn)行研討，并在征求省直有關(guān)部門意見的基礎(chǔ)上形成了該意見。

　　根據(jù)意見，到2020年，我省將初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生人數(shù)達(dá)到1.5萬人以上；到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康河北建設(shè)需求。

　　全科醫(yī)生工資不低于當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平

　　圍繞完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度、全面提升全科醫(yī)生待遇、面向貧困地區(qū)加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、完善保障措施等，意見提出了若干重點(diǎn)改革舉措。

　　在解決全科醫(yī)生數(shù)量不足問題上，意見提出，醫(yī)學(xué)高等院校要面向全體醫(yī)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育，從2018年起開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》等必修課程，2019年增設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)并開始招生，探索“雙導(dǎo)師”聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生的模式。在畢業(yè)后教育方面，擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%；深入開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，畢業(yè)當(dāng)年全部納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。在繼續(xù)教育方面，對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院專科醫(yī)師實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許在執(zhí)業(yè)單位、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　在解決全科醫(yī)生崗位吸引力不足問題上，意見提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)可用于人員薪酬分配，使其工資不低于當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平。健全全科醫(yī)生聘用管理，在編制內(nèi)對(duì)全科醫(yī)生優(yōu)先安排納編，農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理，簡(jiǎn)化招聘程序，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”或“鄉(xiāng)管村用”。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地綜合醫(yī)院的待遇分配中，加大對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員的傾斜力度。經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的，可直接參加中級(jí)職稱考試，通過者直接聘任中級(jí)職稱，并在職稱晉升、崗位聘用等方面與專業(yè)碩士研究生同等對(duì)待。將增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感，政府特殊津貼、杰出專業(yè)技術(shù)人才、五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)碌仍u(píng)選，向基層全科醫(yī)生傾斜。

　　為增強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)的針對(duì)性，重點(diǎn)滿足貧困地區(qū)對(duì)全科醫(yī)生的需求，意見提出，將對(duì)國家和省級(jí)貧困縣加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度，每年為貧困縣培養(yǎng)一定數(shù)量的高職（專科）免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。扎根貧困縣農(nóng)村基層的全科醫(yī)生，取得中級(jí)職稱后連續(xù)工作滿10年的，經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，可直接取得副高級(jí)職稱。同時(shí)，將實(shí)施大學(xué)生村醫(yī)項(xiàng)目，每年選聘一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生補(bǔ)充到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，到2019年底實(shí)現(xiàn)所有行政村村醫(yī)全覆蓋。（記者 張淑會(huì)）