?各市（含定州、辛集市）人民政府，雄安新區管委會，省政府有關部門：
為貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》（國辦發〔2018〕26號）要求，規范和指導“互聯網+醫療健康”有序發展，推動健康河北建設，經省政府同意，結合我省實際，制定本實施意見。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大精神，全面實施健康中國戰略，進一步加強政策設計，優化資源配置，創新服務模式，加快推進醫療健康與互聯網深度融合，不斷拓展醫療服務內容和空間，不斷提升醫療衛生現代化管理水平，提高服務效率，更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求，全方位、全周期維護和保障人民健康，為推動健康河北建設，全面建成小康社會奠定堅實基礎。
到2020年，“互聯網+醫療健康”服務體系進一步健全，基礎設施支撐體系逐步完善，監管和保障體系持續創新，醫療健康信息實現跨層級、跨地域、跨部門、跨業務的互聯互通，在政府、醫療衛生機構、居民之間共享應用，醫療健康服務供給更加優化、智慧、精準，服務質量與安全得到有效保證，使人民群眾切實享受到“互聯網+醫療健康”帶來的實惠。
二、重點任務
（一）發展“互聯網+”醫療服務。
1.鼓勵發展互聯網醫院。依托醫療機構發展互聯網醫院，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。醫療機構可使用互聯網醫院作為第二名稱。允許注冊或者備案的執業醫師在線開展部分常見病、慢性病復診，允許掌握患者病歷資料后在線開具部分常見病、慢性病處方，所有在線開具的診斷和處方須有醫師電子簽名，并建立患者電子病歷。到2020年，省直至少建設2家互聯網醫院，每個設區的市至少建設1家互聯網醫院，鼓勵民營醫院和社會資本積極參與建設。依托各級全民健康信息平臺，建設互聯網醫院監管系統，接入所有互聯網醫院，實現統一監管。（責任單位：省衛生健康委、省發展改革委。排在第一位的為牽頭部門，下同）
2.大力發展遠程醫療服務。建設省、市、縣三級遠程醫療綜合管理和運營監管系統，推進遠程醫療服務覆蓋全省所有醫療聯合體和縣級醫院，并向社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室不斷延伸，逐步建立功能完善、互聯互通的遠程醫療服務體系。以縣域醫共體為依托，在縣域內積極推行“基層檢查、上級診斷”的服務模式。支持和鼓勵專科聯盟依托全省遠程醫療服務網絡建立遠程專科診斷中心。推進中醫遠程醫療服務。到2020年，全省62個貧困縣實現遠程醫療全覆蓋，其中深度貧困縣要提前實現。鼓勵醫療機構探索以醫學影像大數據為基礎的人工智能輔助診斷，提升遠程醫療診治精準性。（責任單位：省衛生健康委、省發展改革委）
3.推進移動醫療應用。到2020年，二級以上醫院普遍實現為居民提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。信息化基礎較好的醫療機構可以利用健康物聯網設備、可穿戴設備獲取生命體征數據，開展移動護理、生命體征在線監測、家庭監測等服務。支持醫療衛生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯網信息平臺，開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務。（責任單位：省衛生健康委）
（二）創新“互聯網+”公共衛生服務。
1.利用互聯網提供公共衛生管理服務。重點加強對老年人糖尿病、高血壓等慢性病管理，0-6歲兒童健康管理，適齡兒童預防接種等在線服務管理。加強對嚴重精神障礙患者發病報告的審核、數據分析、質量控制等信息管理，精準做好隨訪評估和分類干預等工作。創新互聯網婦幼健康服務模式，為孕產婦提供健康監測與管理。在保障健康信息安全的前提下，逐步面向全省居民和醫療衛生機構開放電子健康檔案在線查詢服務，引導群眾有效預防和治療疾病，推進電子健康檔案規范使用。利用互聯網新媒體，向公眾提供常見病、多發病、傳染病流行預警和防治知識，以及營養健康等公共衛生常識。（責任單位：省衛生健康委）
2.指導醫療衛生機構與互聯網企業合作，探索利用居民電子健康檔案、電子病歷、流行病學因素、蟲媒監測、人群流動、氣候變化等數據，開展大數據分析和挖掘，加強對重點傳染病、慢性病等疾病的智能監測，預測疾病流行趨勢，提高重大疾病防控和突發公共衛生事件應對能力。支持醫學檢驗機構、醫療衛生機構聯合互聯網企業，發展疾病預防、檢驗檢測等醫療健康服務。（責任單位：省衛生健康委）
（三）優化“互聯網+”家庭醫生簽約服務。
建設家庭醫生簽約服務綜合監管系統，開展“互聯網+”家庭醫生簽約服務。支持家庭醫生在線為簽約居民提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、處方延伸等服務。加強上級醫院對基層的技術指導，探索并形成線上考核評價和激勵機制，提升簽約服務質量和效率，改善群眾簽約服務感受。對建檔立卡貧困人口實現家庭醫生簽約服務應簽盡簽，重點加強對已簽約貧困人口中高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢性病患者的規范管理與健康服務。（責任單位：省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳）
（四）完善“互聯網+”藥品供應保障服務。
基于互聯網開展短缺藥品多源信息采集和供應業務協同應用，提升藥品供應保障和短缺藥品的監測預警能力。搭建京津冀醫用耗材聯合采購平臺，實現京津冀區域內藥品、醫用耗材采購、配送等信息的交換共享。對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師審核后，醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送。探索醫療衛生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通、實時共享。鼓勵推廣“智慧藥房”建設，實現處方系統與藥房配藥系統無縫對接，方便群眾及時取藥，探索基于互聯網醫療信息平臺提供中醫藥服務。（責任單位：省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局、省工業和信息化廳）
（五）推進“互聯網+”醫療保障結算服務。
1.加快醫療保障信息平臺與全民健康信息平臺聯通和數據共享。進一步優化支付流程，改善結算模式，逐步拓展覆蓋社會保障卡支付、居民健康卡支付、銀行卡支付以及第三方支付的在線支付功能，推進“一站式”結算，探索實現多卡通用、脫卡就醫，為患者提供多種在線支付方式和更加便利的服務。大力推行醫保智能審核和實時監控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規則嵌入醫院信息系統，嚴格醫療行為和費用監管。繼續擴大聯網定點醫療機構范圍，逐步將更多基層醫療機構納入異地就醫直接結算。進一步做好外出務工人員和“雙創”人員跨省異地住院費用直接結算。（責任單位：省醫保局、省衛生健康委）
2.制定促進“互聯網+醫療健康”發展的醫療服務價格和醫保支付政策。建立健全我省互聯網診療收費政策，逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍，促進形成合理的費用分擔機制和利益分配機制。積極研究推行電子醫療收費票據措施，確保群眾能夠便捷獲取。開展網絡支付業務要遵守財務管理相關制度及網絡支付相關規定，守住資金安全底線。（責任單位：省醫保局、省發展改革委、省衛生健康委）
（六）加強“互聯網+”醫學教育和科普服務。
建立醫療健康教育培訓系統，充分利用現有網絡教育資源，提供多樣化的醫學在線課程和醫學教育。逐步構建網絡化、數字化、個性化、終身化的醫學教育培訓體系，鼓勵醫療工作者在線開展疑難雜癥及重大疾病病例探討交流，提升業務素質。實施“繼續醫學教育+適宜技術推廣”行動，圍繞健康扶貧需求，重點針對基層和貧困地區，通過遠程教育手段，推廣普及適宜技術。推動傳統媒體與新媒體融合開展健康科普公益宣傳，利用互聯網提供健康科普知識精準教育，普及健康生活方式，提高居民自我健康管理能力和健康素養。（責任單位：省衛生健康委、省教育廳、省醫保局、省科協）
（七）推進“互聯網+”人工智能應用服務。
1.依托高等院校、科研院所、互聯網企業等，推進健康醫療大數據和人工智能基礎研究、成果轉化與應用。鼓勵醫療機構探索開展智能醫學影像識別、病理分型和多學科會診以及多種醫療健康場景下的智能語音技術應用，提高醫療服務效率。支持中醫辨證論治智能輔助系統應用，提升基層中醫診療服務能力。開展基于人工智能技術、醫療健康智能設備的移動醫療示范，實現個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢性病篩查、主動干預。（責任單位：省衛生健康委、省發展改革委、省科技廳、省工業和信息化廳）
2.順應工業互聯網創新發展趨勢，提升醫療健康設備數字化、智能化制造水平，促進產業升級。積極促進健康醫療大數據在臨床、科研方面的共享應用。支持研發醫療健康相關的人工智能技術、醫用機器人、大型醫療設備、應急救援醫療設備、生物三維打印技術和可穿戴設備等。（責任單位：省發展改革委、省科技廳、省工業和信息化廳、省衛生健康委）
（八）推動醫療健康信息互聯互通與協同共享。
1.建立完善省、市、縣三級全民健康信息平臺，依托電子政務外網，促進與國家全民健康信息平臺和各級政務信息資源交換共享平臺互聯互通與協同共享。加快建設基礎資源信息數據庫，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數據庫。重點采集人口、公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等方面數據，暢通部門、區域、行業之間的數據共享通道，促進全民健康信息共享應用。（責任單位：省衛生健康委、省財政廳、省發展改革委、省委網信辦、省公安廳、省醫保局）
2.提升醫療衛生機構信息化水平。進一步加強全省二級以上醫院信息系統標準化、規范化和集成化建設，整合院內各類系統資源，逐步實現基于醫院信息平臺的應用集成與統一管理。有條件的三級醫院要盡快實現院內醫療服務信息互通共享，全省三級醫院到2020年底前要全部實現。大力推進各級醫療衛生機構與區域全民健康信息平臺互聯互通，逐步實現全數據實時交換。加強醫療機構與公共衛生機構的信息共享與業務協同。積極推進健康養老服務體系建設，探索基于互聯網技術的醫養結合服務模式。（責任單位：省衛生健康委、省民政廳）
3.健全基于互聯網、大數據技術的分級診療信息系統，推動各級各類醫院逐步實現電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結果的共享，以及在不同層級醫療衛生機構間的授權使用。醫療機構通過省級、市級等相關專業醫療質量控制合格的，在相應級別行政區域內檢查檢驗結果實行互認，避免患者重復檢查。推進區域120指揮調度系統、院前急救車載監護系統通過區域全民健康信息平臺與醫院信息系統連接，做好患者信息規范共享、遠程急救指導和院內急救準備等工作，實現急救窗口前移，提高急救效能。（責任單位：省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳）
4.加強標準化建設，依據國家醫療健康數據資源目錄和相關標準體系規范，組織制定符合我省實際的醫療服務、數據安全、個人信息保護、信息共享等基礎標準。推進病案首頁書寫規范、疾病分類與代碼、手術操作分類與代碼、醫學名詞術語“四統一”。強化省統籌區域平臺和醫院信息平臺功能指引，推廣相關數據標準落地與應用。鼓勵省內各級全民健康信息平臺和醫院信息系統參與健康信息互聯互通標準化成熟度測評。（責任單位：省衛生健康委、省市場監管局）
（九）加強醫療衛生機構網絡基礎設施建設。
1.提升“互聯網+醫療健康”服務保障水平，推進醫療衛生服務體系建設，科學布局，合理配置，按國家要求組織實施區域中心醫院醫療檢測設備配置保障工程，完善相關設備配置。加快基層醫療衛生機構標準化建設，提高基層裝備保障能力。積極爭取向雄安新區以及貧困地區醫療機構傾斜。(省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳)
2.推動電信企業加快寬帶網絡演進升級步伐，部署大容量光纖寬帶網絡，向各級醫療衛生機構提供高速率、高可靠、質優價廉的網絡接入服務。完善移動寬帶網絡覆蓋，支撐開展急救車載遠程診療。重點支持高速寬帶網絡普遍覆蓋城鄉各級醫療機構，深入開展電信普遍服務試點，推動光纖寬帶網絡向農村醫療機構延伸。（責任單位：省通信管理局、省衛生健康委）
（十）加強網絡與信息安全建設。
1.加強健康醫療大數據相關系統安全保障體系建設，確保健康醫療大數據關鍵信息基礎設施和核心系統安全可控。加強醫療衛生機構、互聯網醫療健康服務平臺、智能醫療設備等數據應用服務的信息防護，按照信息安全等級保護制度要求，明確防護責任，制定防護措施，落實定級備案、等級測評和安全建設整改等重點工作，并定期開展信息安全隱患排查、監測和預警。（責任單位：省衛生健康委、省委網信辦、省公安廳）
2.建設全省統一標識的醫療衛生人員和醫療衛生機構可信醫學數字身份、電子實名認證、數據訪問控制信息系統，并與國家相關系統進行對接，創新監管機制，提升監管能力。嚴格執行國家有關數據、個人信息安全和健康醫療數據法律、法規及保密規定，建立完善個人隱私信息保護制度，嚴格管理患者信息、用戶資料、基因數據等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規予以懲處。患者信息等敏感數據應當存儲在境內，確需向境外提供的，依照有關規定進行安全評估。（責任單位：省衛生健康委、省委網信辦、省公安廳）
三、保障措施
（一）建立完善政策體系與行業監管機制。及時制定完善促進和規范“互聯網+醫療健康”發展的相關配套政策，健全相關機構準入標準，減少準入限制。完善我省醫師多點執業政策，為執業醫師開展“互聯網+醫療健康”服務提供便利。“互聯網+醫療健康”服務產生的數據要全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業監管需要。加強事中事后監管，確保醫療健康服務質量與安全。建立醫療衛生行業“黑名單”制度，加強對互聯網失信行為的記錄、公示和預警。建立醫療責任分擔機制，推行在線知情同意告知，防范和化解醫療風險。建立健全依法聯合懲戒體系，實現“一處違法，處處受限”。建立互聯網醫療服務評價監督獎懲機制。（責任單位：省衛生健康委、省委網信辦）
（二）建立溝通機制與聯席會議機制。成立省政府領導任組長的省“互聯網+醫療健康”領導小組，根據工作需要召開會議，聽取匯報，互通情況，充分發揮各部門職能作用，確保各項任務穩步推進、落到實處。各地要結合實際及時出臺配套政策措施，推進工作措施和任務的落實。重要情況及時報告省政府。（責任單位：省衛生健康委、省有關部門）
（三）完善多元化投資和人才培養機制。創新“互聯網+醫療健康”信息化項目投資運營模式，在加大政府投入的同時，積極引導企業、社會組織、金融機構等參與建設，形成政府引導、其他社會資本共同參與的多元化信息化投融資機制。加強信息化資金統籌管理，采取政府購買服務等多種形式，提高資金使用效率，對在全國有重大影響的項目和密切關系民生切實解決看病就醫問題的項目予以重點傾斜。同時，統一項目規劃、統一標準規范、備案管理、審計監督和評價體系，強化信息系統整合共享，倡導“互聯網+醫療健康”集約化建設。建立完善的人才培養培訓機制，保障“互聯網+醫療健康”產業體系建設的人才儲備和可持續發展。（責任單位：省衛生健康委、省委網信辦、省發展改革委、省財政廳）
河北省人民政府辦公廳
2018年12月1日
