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新版醫(yī)保目錄內(nèi)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)3月1日起執(zhí)行

2021-03-01 08:57:03 來源: 河北日報

  近日,省醫(yī)保局發(fā)布通知,明確《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年版)》內(nèi)藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)從3月1日起執(zhí)行。

  根據(jù)通知,河北省2020年版目錄(含國家談判藥品)內(nèi)藥品全部納入省本級醫(yī)療保險藥品目錄范圍,其中甲類藥品,不設(shè)定個人先行自付比例,由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付;乙類藥品(不含國家談判藥品)個人先行自付比例為5%。藥品分類、劑型、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍等均按照河北省2020年版目錄相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  關(guān)于雷替曲塞注射劑等221種談判藥品,通知顯示將按“普通乙類”和“特乙類”分類管理。其中,“普通乙類”為治療心血管病、糖尿病等重大疾病或慢性病的特殊類藥品,共176種;“特乙類”為部分治療腫瘤的靶向藥物和常用藥品,共45種。“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”欄規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和參保人共同支付的全部費(fèi)用。

  在談判藥品支付上,“普通乙類”藥品醫(yī)保支付方式為參保人先行自付10%,其余90%按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。“特乙類”藥品醫(yī)保支付方式為參保人先行自付20%,其余80%按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。參加補(bǔ)充(補(bǔ)助)醫(yī)療保險的,個人先行自付部分按照其參加的險種給予一定補(bǔ)助。其中,參加4%補(bǔ)充保險的,參保人先行自付20%部分,由補(bǔ)充保險統(tǒng)籌基金支付5%,參保人自付15%;參加10%補(bǔ)充(補(bǔ)助)保險的,參保人先行自付20%部分,由補(bǔ)充保險統(tǒng)籌基金和參保人分別支付10%;“七方面人員”個人自付20%部分,全部由補(bǔ)充(補(bǔ)助)保險統(tǒng)籌基金支付。

  通知要求,原常規(guī)乙類藥品戈舍瑞林緩釋植入劑等14種調(diào)入?yún)f(xié)議期內(nèi)談判的藥品,將按照常規(guī)乙類藥品5%個人先行自付比例的政策執(zhí)行。2018年談判準(zhǔn)入的17個藥品在2021年3月1日之前仍按原政策由基金支付。河北省2020年版目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),協(xié)議期內(nèi)不得進(jìn)行二次議價。(記者 霍相博)

責(zé)任編輯: 王曉娟
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