在遷安市彭店子鄉衛生院，年輕醫生霍耐月正對患者進行檢查。（本報資料片）河北日報記者霍相博 攝

　　“看病難、看病貴”是困擾百姓就醫的難題。政府工作報告提出，提高醫療衛生服務能力，引起出席全國兩會的我省代表委員的熱議。

　　怎樣千方百計讓患者“少跑路”“少花錢”“看好病”？出席全國兩會的我省代表委員們表示，應進一步提高基層醫療服務水平，發揮分級診療制度優勢，推動優質醫療資源均衡分布，持續減輕患者就醫負擔。

　　提高基層醫療服務水平

　　隨著我國醫療衛生體制改革的深化，鄉鎮衛生院、村衛生室逐漸成為基層群眾看病就醫的重要選擇。在承接起大量農村人口接診任務同時，部分基層醫療機構也暴露出軟、硬件缺失，服務能力不足等問題。

　　長期扎根基層，全國人大代表、涿州市刁四村衛生室鄉村醫生周松勃對此深有體會。

　　“村衛生室和衛生服務站是農村三級醫療衛生服務網絡的最前端。但由于經費投入不足，部分村衛生室和衛生服務站在建設上存在硬件設備短缺、檢驗能力不足的問題。”周松勃代表認為。

　　如何讓群眾在“家門口”享受到及時、有效的醫療服務？周松勃代表認為，應進一步加大對農村衛生服務體系建設的投入力度。

　　周松勃代表建議，繼續加強農村醫療衛生機構業務用房和附屬設施建設，確保達到國家和省定標準。同時，加大對設備配備和更新的投入，提升基礎診療能力。此外，強化農村醫療衛生機構的信息化建設，提高診療服務和公共衛生服務的效率。

　　鄉村醫生是廣大基層群眾衛生健康的“守門人”。受制于條件艱苦、待遇不足、晉升空間小等原因，部分地區鄉村醫生隊伍存在人才短缺、年齡結構偏大、新老交替斷層等問題。

　　出席全國兩會的我省代表委員認為，進一步充實基層醫療人才隊伍，是滿足群眾看病就醫需求，提升基層醫療服務能力的重要手段。

　　去年，我省在鄉村一體化管理工作中，重點在更新和規范鄉村醫生勞動合同、工資待遇落實等方面下功夫。目前，全省鄉村醫生全部規范使用統一制定的勞動合同，基礎工資按月發放、績效工資按季度發放，促進了醫療人才回流基層、扎根基層。

　　“讓優秀的醫療人才留在基層、服務患者，仍要做好待遇留人、事業留人、感情留人三方面工作。”全國政協委員、唐山市工人醫院院長胡萬寧認為。

　　在提高待遇的同時，胡萬寧委員建議，應該利用好上級醫院的優質醫療資源，完善獎勵、晉升機制，進一步為基層醫療人才打造良好的發展平臺。同時，幫助他們解決在學習、工作、生活中遇到的難題，免除他們留在基層的后顧之憂。

　　發揮分級診療制度優勢

　　基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。自國家醫改實施以來，我國逐漸建立起分級診療制度。其中，鄉鎮衛生院作為連接基層的樞紐，居“承上啟下”的關鍵位置。

　　“目前，鄉鎮衛生院使用的藥品必須全部采用基本藥物，縣級及以上醫院則并非全部為基本藥物。”全國人大代表、唐山市人民醫院院長張靜在調研中發現，縣級醫院大約有700余種品規的藥品，而鄉鎮中心衛生院只有100余種，這種差異難以滿足居民個性化用藥和習慣用藥需求。

　　由于鄉鎮衛生院的藥品品種不全，部分農村地區患者在就醫時更傾向于縣級及以上醫院，這在無形中增加了他們的負擔。

　　“提高非基本藥物比重，增強鄉鎮衛生院對患者的吸引力，不僅有利于鄉鎮衛生院擺脫發展困境，還能進一步推動分級診療的落實，真正讓群眾‘少跑路、少花錢’。”張靜代表認為。

　　張靜代表建議，在縣域范圍內取消差異化的基本藥物管控制度，參照縣級醫院的控制比例，允許鄉鎮衛生院采用一定比例的非基本藥物，充分滿足患者用藥需求。同時，財政部門可動態調整藥品零差價銷售補助資金數額，按不同類型藥品銷售額及各自相適應的比例發放補貼。

　　政府工作報告中提到多項醫保改革內容，其中醫療保險已經成為提高醫療衛生服務水平、減輕患者看病就醫負擔的重要支撐。

　　周松勃代表在調研中發現，新農合和城鎮居民醫保并軌后，取消了基層醫療衛生機構普通門診和市域內轉診制度，患者在基層首診、轉診與直接選擇大醫院就診之間沒有拉開報銷檔次。在此情況下，參保人往往會直接選擇去縣級以上醫院就診，這也使大醫院承擔了過多的一般診療服務。

　　“充分發揮醫保的杠桿作用，可進一步助推分級診療落地落實，緩解大醫院的服務壓力，減輕患者負擔。”周松勃代表認為。

　　他建議，逐步落實普通門診報銷制度和一般診療政策，引導居民在基層就醫。同時，充分發揮醫保基金的調控作用，按照功能定位推進分級診療，對未經基層首診或轉診而直接到縣級以上醫院住院的患者，可適當調整報銷比例，發揮政策的導向作用。

　　推動優質醫療資源均衡分布

　　伴隨著經濟社會發展，人民對優質醫療資源的需求也在不斷提升。如何讓更多群眾就近享受到優質的醫療服務？出席全國兩會的我省代表委員認為，通過多種方式優化醫療資源分布，勢在必行。

　　今年2月，《河北省“十四五”醫療衛生服務體系規劃》出臺，提出將推進京津冀重點醫療衛生項目合作，持續推動張家口、唐山、承德、廊坊、保定等地與京津醫療機構開展合作，提升區域醫療衛生服務水平。

　　“緊抓京津冀協同發展大勢，積極引入京津優質醫療資源協同合作發展，可提升我省醫療服務能力水平，更好滿足群眾就近看病就醫需求。”胡萬寧委員認為。

　　近年來，唐山市工人醫院與北京中日友好醫院簽訂了全面戰略合作協議，在醫院管理、專科建設、人才培養、科研及成果轉化、雙向轉診等方面進行實質性合作。同時，與北京協和醫院簽署“遠程會診合作協議”，依托優質資源成立“唐山市疑難重癥會診中心”，醫院的整體水平不斷提升。

　　胡萬寧委員建議，發揮政府主導，加深三地在醫療資源上的合作共享，同時以當地群眾就醫需求為指引，有針對性地開展學科共建、臨床交流、人才培養等，更好推動醫療水平的高質量發展。

　　“以區域醫療中心為平臺，有效連接其他地區的優質醫療資源，可讓老百姓看病更加便捷。”全國人大代表、邢臺市人民醫院黨委書記陳樹波認為。

　　去年，邢臺市人民醫院新院區投入使用。集醫療、教學、科研、急救、預防、康復為一體，該院成為全面發展的綜合性三級甲等醫院。

　　“在常態化疫情防控形勢下，我院利用互聯網技術，與北京大學腫瘤醫院、北京大學第一醫院等11家醫院4000多名專家建立遠程會診網絡，大大滿足了群眾享受優質醫療資源的需求。”陳樹波代表介紹。

　　他建議，京津冀三地醫院應進一步發揮好協同優勢，加強醫療衛生資源共享，利用好“互聯網+”“5G+”等技術，以“互聯、互通、互補”更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生健康需求。（記者 霍相博）