河北省建立健全重點(diǎn)監(jiān)控藥品三級(jí)監(jiān)管體系
近日，記者從河北省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，河北省將建立省、市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生和中醫(yī)藥管理部門(mén)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品三級(jí)監(jiān)管體系，組織實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度，并開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查工作。
據(jù)介紹，省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局將組織專(zhuān)家定期（原則上每年一次）對(duì)各市及醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理制度的情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并按一定比例抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)情況。各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生計(jì)生委（局）、中醫(yī)藥管理局將組織成立區(qū)域重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理組織，定期（原則上不超過(guò)6個(gè)月）組織相關(guān)專(zhuān)家對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，按照一定比例對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)品種的處方、醫(yī)囑進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)用重點(diǎn)監(jiān)控藥品情況及不合理用藥情況，對(duì)出現(xiàn)超常處方的醫(yī)師采取警告、限制處方權(quán)、取消處方權(quán)等措施。對(duì)于執(zhí)行重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行通報(bào)并督促其整改；對(duì)整改不力的，約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。
在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，加強(qiáng)處方、病歷點(diǎn)評(píng)評(píng)價(jià)體系建設(shè)，組織開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)控藥品專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)評(píng)價(jià)工作，組織人員每月定期對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷及門(mén)診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。要強(qiáng)化部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)藥品使用管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的全過(guò)程監(jiān)控，將重點(diǎn)監(jiān)控藥品納入專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)范疇，落實(shí)用藥數(shù)量、金額“雙排序、雙公示、雙監(jiān)控”制度。
對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用管理，河北省將按類(lèi)別進(jìn)行監(jiān)控，如非治療性輔助藥品要遵循“能不用就不用、能口服不注射”原則，盡量減少其在臨床上的使用；營(yíng)養(yǎng)性藥品使用前應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，使用要有依據(jù)，應(yīng)有明確指征或有臨床檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)等支持；中藥注射劑應(yīng)嚴(yán)格掌握功能主治和禁忌癥，辨證施藥，禁止超說(shuō)明書(shū)用藥。針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的突出問(wèn)題，將加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，對(duì)于存在性價(jià)比低、療效無(wú)優(yōu)勢(shì)、耐藥率高、安全隱患較大、或者違規(guī)使用等情況的抗菌藥物及時(shí)進(jìn)行清退或更換。同時(shí)，還要按病種進(jìn)行管控，限制超藥品說(shuō)明書(shū)用藥，嚴(yán)格落實(shí)處方、醫(yī)囑審核制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用情況，合理確定藥品使用范圍，科學(xué)設(shè)置預(yù)警、干預(yù)和保障供應(yīng)措施。
為加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品采購(gòu)管理，河北省要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)臨床重點(diǎn)監(jiān)控藥品的申購(gòu)嚴(yán)格把關(guān)，建立健全科學(xué)的藥品遴選制度；對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控類(lèi)藥品新申請(qǐng)購(gòu)入品種、調(diào)整品種及供應(yīng)企業(yè)實(shí)施嚴(yán)格論證；對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品的使用金額及使用異常進(jìn)行分析；加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在本機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售行為的管理，對(duì)存在不正當(dāng)銷(xiāo)售行為的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取限量采購(gòu)、暫停進(jìn)藥、清退等措施，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)行政管理部門(mén)。（記者張淑會(huì)）
