2月5日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，有關(guān)專家解讀最新公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，“呼吸道癥狀”列入疑似病例判斷標(biāo)準(zhǔn)，而氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。
不排除經(jīng)消化道傳播的可能性
對于病毒的傳播途徑，第四版診療方案中的描述是“經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播”，第五版診療方案則為“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確”。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示，目前大部分病例都是以呼吸道傳播、飛沫傳播為主，但是糞便當(dāng)中也檢查出核酸檢測陽性，所以也不排除經(jīng)消化道傳播的可能性。方案中對于傳播途徑的描述是基于疾病的臨床和發(fā)生、發(fā)展特點，及時把相關(guān)經(jīng)驗納入其中，以指導(dǎo)臨床的實踐。
“第四版診療方案中已經(jīng)把糞便的檢查作為送檢標(biāo)本之一。”國家醫(yī)療專家組成員、北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺表示，包括鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、糞便在內(nèi)的標(biāo)本，都是可以送檢的，因為在這些標(biāo)本中都可能會發(fā)現(xiàn)核酸陽性。
李興旺表示，新型冠狀病毒有沒有氣溶膠傳播的情況，目前是不明確的，包括在糞便中查到病毒后會不會有腸道傳播途徑，目前也沒有更多的證據(jù)。
無癥狀感染者也可能成為傳染源
新版診療方案將傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。”病例診斷分型里增加了“輕型”，變?yōu)椤拜p型、普通型、重型和危重型”四類。
“隨著檢測能力的提高，我們發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎不僅有肺炎的表現(xiàn)，有一部分病人表現(xiàn)比較輕，沒有肺炎。”李興旺表示，這部分病人有發(fā)熱，有中低熱、輕微乏力，偶爾有干咳，病程史中沒有肺炎。這些患者雖然病情輕，但是仍然具有傳染性。“在診斷分型中，我們把這一型加在里面，是為了把這部分病人進(jìn)行隔離治療，更好地控制傳染源。同時也對病人的基本特征進(jìn)行了更加詳細(xì)的描述。”
“有呼吸道癥狀”可能被列為疑似患者
在第五版診療方案中，有關(guān)疑似病例判斷的標(biāo)準(zhǔn)，除了“發(fā)熱”，還加入了“有呼吸道癥狀”。
“我們發(fā)現(xiàn)輕癥病人有低熱或者呼吸道表現(xiàn)，所以，對疑似病例中的發(fā)熱癥狀做了更正，增加了‘發(fā)熱或有呼吸道癥狀’。”李興旺透露，目的也是為了早期發(fā)現(xiàn)病人，早期診斷、早期隔離治療。“未來有可能因此導(dǎo)致疑似病例數(shù)量的增加。”李興旺說，如果能夠及早把這部分不太典型的病例搜索出來，對于控制疫情、控制傳染源也是很有好處的。
