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河北將建立健全六項醫保基金監管制度

2020-10-27 17:54:25 來源: 河北日報

  近日,記者從省政府新聞辦召開的“河北省推進醫療保障基金監管制度體系改革”新聞發布會上獲悉,我省高度重視醫保基金監管工作,日前出臺《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的實施意見》,進一步推進全省醫保基金監管制度體系改革。

  據了解,我省是全國首個出臺實施意見的省份。實施意見堅持以人民健康為中心,全面部署全省醫保基金監管制度體系改革,提出“1+3+6+6”總體改革框架。

  “1”是實現一個目標,到2025年,基本建成醫保基金監管責任體系、制度體系和保障體系,形成以法治為保障,信用管理為基礎,多形式檢查、大數據監管為依托,黨委領導、政府監管、社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位監管格局,構建全領域、全流程的基金安全防控機制,實現醫保基金監管法治化、專業化、規范化、精細化、智能化、常態化,并在實踐中不斷發展完善。

  “3”是強化黨的領導、政府監管、醫療機構自我管理三方面責任。

  第一個“6”是建立健全監督檢查、智能監控、舉報獎勵、信用管理、綜合監管、社會監督六項基金監管制度。

  第二個“6”是強化法制及規范保障、加強能力保障、加大懲處力度、推進醫療保障制度改革、推進醫藥服務體系改革、健全利益調控機制六項保障措施。

  實施意見還結合實際,總結近年來我省推進“四醫聯動”改革,把統籌處理政府、患者、醫療機構、醫務人員四方利益的成功經驗和有效做法,上升為長效機制。

  在深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革方面,提出加強中選藥品、醫用耗材采購使用的監管,防止出現招而不采、采而不用,保障群眾獲得優質實惠的醫藥服務。在深化醫保支付方式改革方面,提出聚焦臨床需要、合理診治、適宜技術,完善醫保目錄、協議、結算管理,實施更有效的醫保支付,增強醫保對醫藥服務的激勵約束作用。在規范醫療機構診療行為方面,提出嚴禁醫療機構及其醫務人員誘導患者院外購藥,嚴禁違規開具大處方。醫保定點醫療機構一般應使用醫保目錄內藥品、診療項目和醫用耗材,其中,一、二、三級公立定點醫療機構使用基本藥物應分別達到90%、80%、60%左右。在實施醫保基金結余獎勵返還政策方面,提出實行集中帶量采購的藥品和醫用耗材,結余醫保資金醫療機構可留用50%;對實行人財物一體化管理的醫聯體,醫保資金按人頭打包支付,結余的醫保資金留給醫聯體;結余留給醫療機構的醫保資金,60%-70%用于醫務人員的薪酬發放,30%-40%用于醫療機構發展。(記者董琳燁)

責任編輯: 王曉娟
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