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嚴打騙保!首部醫保監管條例1日起施行

2021-05-01 09:56:09 來源: 新華網

  新華社北京5月1日電(記者彭韻佳)作為我國首部醫保監管條例,《醫療保障基金使用監督管理條例》1日起正式施行。該條例的頒布施行,將進一步加強醫療保障基金監督管理、保障基金安全、促進基金有效使用,守好老百姓的“救命錢”。

  作為醫保基金使用監督管理的一個重要保障,條例明確醫保基金使用相關主體的職責,并對構建形成監管、社會監督、行業自律相結合的監管體制作出規定,同時對建立醫保、衛生、中醫藥、市場監督等部門的監管合作機制作出安排。

  “醫保基金使用鏈條長,涉及主體多。”國家醫保局副局長施子海介紹,該條例著力強化法律責任,加大對違法行為的處罰力度。對醫療保障行政部門、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構、參保個人等的違法行為均細化了相應的法律責任,對欺詐騙保行為規定了嚴厲的處罰措施。

  值得注意的是,條例對參保人員的義務作出明確規定。如果個人以騙取醫保基金為目的,采取將本人的醫保憑證交由他人冒名使用、重復享受醫療保障待遇、利用享受醫保待遇的機會轉賣藥品等方式,騙取醫保基金,將暫停其醫療費用聯網結算3至12個月,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

  對于涉嫌騙取醫保基金支出且拒不配合調查的參保人員,其醫療費用聯網結算可以被暫停,而暫停聯網結算期間發生的醫療費用,將由參保人員全額墊付。

責任編輯: 崔利杰
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