通過手機預(yù)約護士上門的“網(wǎng)約護士”終于來了。昨日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作方案》（以下簡稱《方案》），確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點，試點時間為2019年2月至12月。
“網(wǎng)約護士”需為實體醫(yī)療機構(gòu)注冊護士
“網(wǎng)約護士”需具備什么條件？《方案》明確，試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合實際，確定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實體醫(yī)療機構(gòu)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺，派出本機構(gòu)注冊護士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，將護理服務(wù)從機構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。
派出的注冊護士應(yīng)當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。
《方案》提出，鼓勵有條件的試點醫(yī)療機構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應(yīng)建立退出機制。
針對高齡或失能老年人等行動不便人群
“網(wǎng)約護士”服務(wù)對象是誰？可提供什么服務(wù)？《方案》提到，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”重點對高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務(wù)。
國家衛(wèi)健委要求試點地區(qū)結(jié)合實際，在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎(chǔ)上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”項目。原則上，服務(wù)項目以需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的技術(shù)為宜。
《方案》還提出，規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”行為。試點醫(yī)療機構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”前對申請者進行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進行評估。經(jīng)評估認為可以提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護士提供相關(guān)服務(wù)。
護士在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標準，規(guī)范服務(wù)行為。服務(wù)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應(yīng)當全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。
應(yīng)與患者簽訂協(xié)議和知情同意書
針對預(yù)約“網(wǎng)約護士”的互聯(lián)網(wǎng)平臺，《方案》明確，試點醫(yī)療機構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺建立合作機制。
互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺基本功能至少包括服務(wù)對象身份認證、病歷資料采集存儲、服務(wù)人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計分析等。不得買賣、泄露個人信息。
《方案》要求，試點醫(yī)療機構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應(yīng)當簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應(yīng)當明確各自在醫(yī)療服務(wù)、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權(quán)利。
同時，試點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當與服務(wù)對象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風險等，簽訂知情同意書。
為防控和應(yīng)對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”風險，《方案》提出，試點地區(qū)和試點醫(yī)療機構(gòu)可以要求服務(wù)對象上傳身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進行驗證；對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的護士資質(zhì)、服務(wù)范圍和項目內(nèi)容提出要求；互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺可以購買/共享公安系統(tǒng)個人身份信息或通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)進行比對核驗。
試點醫(yī)療機構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺應(yīng)當按照協(xié)議要求，為護士提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配置護理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯，配備一鍵報警裝置，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等。要建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制，制訂應(yīng)急處置預(yù)案。同時，暢通投訴、評議渠道，接受社會監(jiān)督，維護群眾健康權(quán)益。
■ 背景
老年人對上門護理需求激增
國家衛(wèi)健委有關(guān)負責人指出，據(jù)國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，截至2017年底，我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億人，占總?cè)丝诘?7.3%。我國患有慢性病的老年人有1.5億人，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老年人4000萬人左右。失能、高齡、空巢老人的增多，使老年人對上門護理服務(wù)需求激增。
“近期部分地區(qū)出現(xiàn)了‘網(wǎng)約護士’，大多由社會力量主導(dǎo)推動。其實質(zhì)是‘互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)’，即依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，通過‘線上申請、線下服務(wù)’的方式，由護士上門提供護理服務(wù)。”該負責人表示，為鼓勵新業(yè)態(tài)的發(fā)展，精準對接群眾多樣化健康需求，同時引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”規(guī)范發(fā)展，不斷完善相關(guān)政策措施，維護廣大人民健康權(quán)益和生命安全，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，國家衛(wèi)健委將開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，加快完善相關(guān)政策。
■ 追問
“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”如何收費？
對于患者普遍關(guān)注的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”收費問題，《方案》提出建立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的價格和支付機制。
《方案》要求，試點地區(qū)應(yīng)當結(jié)合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機制，參照當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價格收費標準，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、護士勞務(wù)技術(shù)價值和勞動報酬等因素，探索建立價格和相關(guān)支付保障機制。
記者注意到，此前已經(jīng)有多個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療類手機APP推出預(yù)約護士上門服務(wù)。其中，一個下載量較高的APP上，護士上門輸液服務(wù)價格是每次169元，打針為每次139元，此外還提供導(dǎo)尿、留置胃管、靜脈采血、普通換藥以及部分醫(yī)療器械出售服務(wù)。（記者 許雯）
