冀衛(wèi)辦疾控函〔2019〕12號(hào)

各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康委（局）、雄安新區(qū)管委會(huì)公共服務(wù)局，省疾病預(yù)防控制中心：

　　為貫徹落實(shí)河北省政府批準(zhǔn)的《河北省地方病防治專項(xiàng)攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》，進(jìn)一步履行衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治工作職責(zé)，確保各項(xiàng)防治措施扎實(shí)推進(jìn)，河北省衛(wèi)生健康委制定了《河北省衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治專項(xiàng)攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真執(zhí)行。

河北省衛(wèi)生健康委辦公室

2019年4月18日

河北省衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治

專項(xiàng)攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案

　　為貫徹落實(shí)省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合制定的《河北省地方病防治專項(xiàng)攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》，進(jìn)一步履行衛(wèi)生健康系統(tǒng)地方病防治工作職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)防治措施，確保如期實(shí)現(xiàn)地方病防治專項(xiàng)攻堅(jiān)行動(dòng)目標(biāo)，特制定本實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　　堅(jiān)持以人民健康為中心，將地方病防治工作與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅(jiān)緊密結(jié)合，確保地方病防治目標(biāo)與脫貧攻堅(jiān)同步完成。明確目標(biāo)責(zé)任，研究防治措施，組織工作落實(shí)，協(xié)調(diào)解決問題，定期開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，確保如期完成地方病防治專項(xiàng)攻堅(jiān)行動(dòng)目標(biāo)。

　　二、防治總目標(biāo)

　?。ㄒ唬┬掳l(fā)現(xiàn)及現(xiàn)癥地方病病人全部得到有效救治。

　?。ǘ┏掷m(xù)消除碘缺乏危害，全省人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況總體保持適宜水平。

　?。ㄈ┯行Э刂骑嬎头卸疚：?，97個(gè)飲水型氟中毒病區(qū)縣達(dá)到有效控制，飲用水氟含量符合國(guó)家有關(guān)部委衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　?。ㄋ模┫蠊枪?jié)病、克山病危害，7個(gè)大骨節(jié)病病區(qū)縣和11個(gè)克山病病區(qū)縣全部達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。

　?。ㄎ澹┩七M(jìn)水源性高碘病區(qū)改水工作，保證水源性高碘地區(qū)供應(yīng)無碘食鹽，降低水源性高碘危害。

　　三、具體工作措施

　　省衛(wèi)生健康委指導(dǎo)全省地方病防治工作，成立地方病防治專家組，為防治工作提供技術(shù)支持，對(duì)工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估評(píng)價(jià)，確立省級(jí)治療定點(diǎn)醫(yī)院。市、縣衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，積極組織各項(xiàng)防治工作有效開展，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題；各級(jí)疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體開展地方病監(jiān)測(cè)，落實(shí)防治措施，加強(qiáng)現(xiàn)癥地方病病人救治管理。

　　（一）積極開展地方病監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)活動(dòng)。按照國(guó)家新的監(jiān)測(cè)方案要求，每年以縣為單位開展碘缺乏病監(jiān)測(cè)，以村為單位開展飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節(jié)病監(jiān)測(cè)，以鄉(xiāng)為單位開展克山病監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)要全覆蓋，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息化管理，完善監(jiān)測(cè)體系。

　　1、依據(jù)國(guó)家監(jiān)測(cè)方案，結(jié)合我省地方病分布特點(diǎn)，制定全省碘缺乏病、飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節(jié)病和克山病監(jiān)測(cè)方案，組織開展技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)支持等，對(duì)地方病病情較重的市給予，定期對(duì)各市監(jiān)測(cè)工作開展督導(dǎo)、評(píng)價(jià)和質(zhì)控，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量。（河北省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）

　　2、按照省監(jiān)測(cè)方案要求，結(jié)合實(shí)際細(xì)化本地監(jiān)測(cè)方案，認(rèn)真組織開展監(jiān)測(cè)工作。市級(jí)主要負(fù)責(zé)完成碘缺乏病、水源性高碘監(jiān)測(cè)中甲狀腺容積Ｂ超法測(cè)定工作，對(duì)飲水型氟中毒、大骨節(jié)病和克山病監(jiān)測(cè)開展技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的匯總、上報(bào)和質(zhì)量控制。縣（區(qū)）級(jí)按碘缺乏病、飲水型氟中毒、水源性高碘、大骨節(jié)病和克山病監(jiān)測(cè)方案要求開展病情監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)人員組織、樣品采集、樣品檢測(cè)及監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)工作等。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）

　　3、按照《河北省重點(diǎn)地方病控制和消除評(píng)價(jià)辦法》（冀衛(wèi)辦疾控〔2015〕3號(hào)）要求，在各縣（區(qū)）進(jìn)行自評(píng)的基礎(chǔ)上，各市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)牽頭與有關(guān)部門制定督導(dǎo)檢查方案，于2019年10月底前，對(duì)各縣（區(qū)）階段性工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)估，綜合評(píng)估結(jié)果向省衛(wèi)生健康委報(bào)告。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）

　　（二）認(rèn)真組織地方病篩查。按照《河北省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于組織開展地方病現(xiàn)癥病人摸底調(diào)查的通知》（冀衛(wèi)辦疾控函〔2018〕47號(hào))要求，持續(xù)開展地方病病人主動(dòng)搜索工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)未登記在冊(cè)的地方病現(xiàn)癥病人，切實(shí)摸清全省地方病病人底數(shù)，為地方病病人全部得到有效救治提供依據(jù)。

　　1、按照要求對(duì)全省地方病篩查工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、數(shù)據(jù)匯總和信息上報(bào)。（河北省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）

　　2、組建由醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生和疾控機(jī)構(gòu)專家組成的地方病現(xiàn)癥病人診斷組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的培訓(xùn)和地方病病人的鑒別診斷。加強(qiáng)對(duì)基層調(diào)查摸底人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，確保摸底調(diào)查的進(jìn)度和質(zhì)量。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)查閱本單位收治、收錄的地方病現(xiàn)癥病人信息，并將確診的現(xiàn)癥病人基本信息和診斷結(jié)果按要求上報(bào)。持續(xù)調(diào)查、搜集本轄區(qū)居民現(xiàn)癥地方病病人信息，充分利用居民健康檔案資料對(duì)疑似病人逐一尋訪診斷，避免漏診漏報(bào)。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）

　?。ㄈ┤娼⒌胤讲〔∪私】禉n案。建立大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥、克汀病、二度及以上地方性甲狀腺腫大確診病例等地方病病人健康檔案，實(shí)行個(gè)案管理。對(duì)已建立健康檔案的地方病病人，指定專門機(jī)構(gòu)開展病情隨訪。

　　1、指導(dǎo)各地建立地方病現(xiàn)癥病人電子臺(tái)賬，對(duì)病人實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，掌握病情變化趨勢(shì)和康復(fù)治療情況，研究進(jìn)一步救治措施，對(duì)工作開展情況進(jìn)行抽查和督導(dǎo)等。（省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）

　　2、按要求進(jìn)行病人管理，建立地方病現(xiàn)癥病人健康檔案，市級(jí)衛(wèi)生健康委要對(duì)健康檔案進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一，定期核對(duì)有關(guān)信息。按要求開展病人隨訪工作，慢型克山病病人每3個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，大骨節(jié)病、氟骨癥、克汀病、二度及以上甲狀腺腫大病人每年進(jìn)行1次隨訪。并將病情變化情況記入健康檔案，并給予生活指導(dǎo)。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）

　　（四）嚴(yán)格落實(shí)地方病現(xiàn)癥病人救治措施。將建檔立卡的地方病病人納入健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，開展精準(zhǔn)救治。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)夭∏槌闪⒌胤讲‖F(xiàn)癥病人救治專家組，并指定一所地方病定點(diǎn)治療醫(yī)院。按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，合理確定治療對(duì)象，提高治療效果，將病情嚴(yán)重的大骨節(jié)病、克山病、氟骨癥確診病例列為藥物與手術(shù)救治對(duì)象。

　　1、做好地方病現(xiàn)癥病人信息管理，指導(dǎo)地方病現(xiàn)癥病人隨訪和救治及貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善工作。（省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）

　　2、各地根據(jù)本地區(qū)病情的實(shí)際，分病種成立現(xiàn)癥病人救治專家組，指定治療醫(yī)院，開展病人治療或指導(dǎo)基層開展治療工作。根據(jù)病人隨訪情況，初步篩查符合治療的對(duì)象，對(duì)需要藥物治療的病人，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定救治方案給予合理治療，對(duì)需要手術(shù)治療的，可上報(bào)市級(jí)專家組，進(jìn)行手術(shù)救治。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）

　　3、實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目，為貧困地方病病區(qū)縣6-24月齡兒童提供每天一個(gè)營(yíng)養(yǎng)包，提高病區(qū)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)水平。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）

　　4、開展大骨節(jié)病、氟骨癥、克汀病病人殘疾評(píng)定工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為申請(qǐng)?jiān)u殘的病人提供相關(guān)服務(wù)。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）

　?。ㄎ澹╅_展改水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)。各市衛(wèi)生健康部門應(yīng)與水利部門加強(qiáng)溝通，及時(shí)了解本地改水工程進(jìn)度，加強(qiáng)飲水型氟中毒病區(qū)水氟、水源性高碘病區(qū)水碘監(jiān)測(cè)工作。

　　1、加強(qiáng)改水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)技術(shù)指導(dǎo)，開展實(shí)驗(yàn)室水樣檢測(cè)結(jié)果抽樣復(fù)核，匯總相關(guān)改水工程信息，掌握全省病區(qū)改水工程進(jìn)度，評(píng)價(jià)飲水型氟中毒病有效控制覆蓋范圍，加強(qiáng)與水利部門監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的信息溝通。（省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）

　　2、組織開展改水工程水質(zhì)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，并將監(jiān)測(cè)信息每季度反饋相關(guān)部門。有改水工程的縣（區(qū)），應(yīng)積極與水利部門溝通，收集改水工程信息，負(fù)責(zé)水源水、末梢水水樣的采集、檢測(cè)及數(shù)據(jù)上報(bào)。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）

　?。┡μ岣叩胤讲》乐文芰?。根據(jù)防治工作需要，各地進(jìn)一步完善地方病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，有條件的地區(qū)，著力向自動(dòng)化檢測(cè)能力方向發(fā)展，確保工作條件得到優(yōu)化。按照逐級(jí)分類培訓(xùn)的原則，對(duì)參與地方病防治工作的專業(yè)人員開展防治知識(shí)和基本操作技能培訓(xùn)。

　　1、制定地方病實(shí)驗(yàn)室建設(shè)規(guī)范和具體標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地地方病實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。承擔(dān)市級(jí)各類地方病防治技術(shù)培訓(xùn)，指導(dǎo)各市對(duì)縣級(jí)開展全方位培訓(xùn)等，提高全省地方病防治能力水平。（省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）

　　2、按相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)各級(jí)實(shí)驗(yàn)室，開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員技術(shù)培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)重點(diǎn)縣地方病監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。進(jìn)一步完善地方病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，購(gòu)置地方病防治必需的儀器設(shè)備，提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。提高業(yè)務(wù)水平，能獨(dú)立開展地方病監(jiān)測(cè)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，確保具備與本縣地方病分布相適應(yīng)的防治能力。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）

　?。ㄆ撸┏掷m(xù)進(jìn)行健康教育和科普宣傳。組織專家編制地方病防治信息，利用中央轉(zhuǎn)移支付地方病健康素養(yǎng)項(xiàng)目，印制地方病防治科普讀物，普及防治知識(shí)。不斷創(chuàng)新宣傳方式方法，充分運(yùn)用廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，全方位、多角度開展地方病防治知識(shí)宣傳。結(jié)合“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳，強(qiáng)化學(xué)校和社區(qū)的健康教育，努力提高群眾防病意識(shí)。

　　1、組織專家編制我省地方病防治信息，印制科普讀物，全方位、多角度開展地方病防治知識(shí)宣傳。指導(dǎo)各地組織開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動(dòng)等。（省疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)）

　　2、承擔(dān)本級(jí)地方病健康教育管理工作，運(yùn)用廣播、電視、報(bào)紙、微博、微信等多種形式，開展地方病防治知識(shí)宣傳。結(jié)合本地特點(diǎn)編制地方病防治信息和科普知識(shí)，組織開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動(dòng)。積極利用新媒體進(jìn)行地方病防治宣傳工作，開展地方病防治知識(shí)進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)工作，利用廣場(chǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市等群眾聚集場(chǎng)所開展“5˙15”防治碘缺乏病日宣傳活動(dòng)。（各市、縣衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)）

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┣袑?shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地衛(wèi)生健康部門要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，履行好衛(wèi)生健康系統(tǒng)在地方病防治專項(xiàng)攻堅(jiān)行動(dòng)中的職責(zé)，指導(dǎo)本地開展地方病防治工作，并結(jié)合所在地區(qū)具體實(shí)際，制訂相應(yīng)落實(shí)措施。要穩(wěn)定防治隊(duì)伍，層層壓實(shí)責(zé)任，確保如期完成攻堅(jiān)行動(dòng)目標(biāo)。

　?。ǘ┱J(rèn)真開展督導(dǎo)檢查。省疾病預(yù)防控制中心要對(duì)各地工作落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)，并及時(shí)收集、匯總，向省衛(wèi)生健康委上報(bào)。各地要制定督導(dǎo)檢查方案，不定期對(duì)防治措施落實(shí)情況開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，對(duì)工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)估，建立工作臺(tái)賬，督促工作落實(shí)并予以通報(bào)。

　?。ㄈ﹪?yán)格組織考核評(píng)估。省衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門制定考核評(píng)估辦法，分別于2019年、2020年組織中期和終期評(píng)估，抽查各地工作落實(shí)情況和實(shí)施效果。各縣（區(qū)）要根據(jù)考評(píng)方案，開展自查，各市負(fù)責(zé)本轄區(qū)縣的考核評(píng)估工作，2020年10月底前完成對(duì)所有地方病病區(qū)縣的控制和消除評(píng)價(jià)工作，并將考核結(jié)果報(bào)省衛(wèi)生健康委。

　　各地要結(jié)合實(shí)際對(duì)本實(shí)施方案進(jìn)行細(xì)化，制定本轄區(qū)具體實(shí)施方案。