原標(biāo)題：圍繞貧困人口“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)實(shí)施健康扶貧
我省因病致貧返貧人口近三年減少117萬
每隔一天，曲周縣白寨鎮(zhèn)席莊村村民吳付臣就要去縣醫(yī)院透析一次，“如果沒有健康扶貧政策，估計(jì)我早就放棄治療了。”吳付臣患終末期腎病、高血壓、糖尿病，此前不僅花光了家里積蓄，還借了不少外債。受益于健康扶貧政策，他的境況得到很大改觀：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不需交納自付部分；住院報(bào)銷比例達(dá)90%以上；住院享受先診療后付費(fèi)，還不用交押金；簽約的家庭醫(yī)生經(jīng)常上門服務(wù)……
隨著我省健康扶貧工作深入開展，許多像吳付臣這樣的因病致貧返貧者重新燃起了生活的希望。近年來，我省圍繞貧困人口“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)，不斷優(yōu)化衛(wèi)生健康服務(wù)，按照“精準(zhǔn)分類救治、建強(qiáng)服務(wù)體系、未病防病先行”的工作思路，大力實(shí)施大病集中救治、慢病簽約服務(wù)、重病兜底保障“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，全省因病致貧返貧人口由2016年底的138.4萬人減少至現(xiàn)在的21.4萬人。
堅(jiān)持因人因病施策，實(shí)施精準(zhǔn)分類救治
前不久，我省農(nóng)村貧困群眾又收到一個(gè)健康“大禮包”——大病專項(xiàng)救治病種由原來21種增加到了25種，新增耐多藥結(jié)核病、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、艾滋病機(jī)會(huì)感染等4個(gè)病種。
對(duì)農(nóng)村貧困大病患者集中救治，是我省實(shí)現(xiàn)脫貧攻堅(jiān)、補(bǔ)齊健康扶貧短板的重要內(nèi)容。據(jù)介紹，我省對(duì)大病貧困患者實(shí)行分病種、分批次、有計(jì)劃地集中救治和動(dòng)態(tài)管理。對(duì)每個(gè)病種，都確定了救治定點(diǎn)醫(yī)院，成立了救治專家組，制定具體的臨床路徑、診療方案和流程等。
“一場大病、負(fù)債滿身。”大病仍是當(dāng)前廣大群眾致貧返貧的主要原因。基于此，我省研究確定了健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，即大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重癥兜底保障一批，明確提出對(duì)核實(shí)核準(zhǔn)的患有大病和長期慢性病的農(nóng)村貧困人口，根據(jù)患病情況實(shí)施分類分批救治，確保健康扶貧落實(shí)到人、精準(zhǔn)到病。
對(duì)于慢病患者，今年我省提出實(shí)施規(guī)范管理專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙4類慢病貧困患者，要做好隨訪評(píng)估、健康管理、適時(shí)轉(zhuǎn)診等工作。對(duì)腦血管病、冠心病、慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、重型老年慢性支氣管炎6類慢病貧困患者，及時(shí)提供健康教育處方及指導(dǎo)。
為強(qiáng)化托底醫(yī)療保障，我省實(shí)行傾斜性精準(zhǔn)支付政策，對(duì)符合條件的農(nóng)村貧困人口在住院起付線、報(bào)銷比例等方面給予重點(diǎn)傾斜，加強(qiáng)醫(yī)保制度綜合保障，并堅(jiān)決落實(shí)好縣域內(nèi)住院“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)算，以方便患者住院。截至目前，我省縣域內(nèi)就診率達(dá)到92.81%，住院個(gè)人付費(fèi)比例由2017年的34.32%降到7.74%。
堅(jiān)持建強(qiáng)服務(wù)體系，實(shí)施醫(yī)院對(duì)口幫扶
近年來，我省深入開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)深度貧困村“雙提升”工程，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化水平和人才隊(duì)伍培養(yǎng)都得到了提升，但與群眾需求仍有差距。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，服務(wù)能力不足，是健康扶貧中的最大短板。對(duì)此，我省聚焦貧困人口“有地方”看病，提出實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)標(biāo)專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，62個(gè)貧困縣要將符合條件的未達(dá)標(biāo)貧困縣縣醫(yī)院全部納入全民健康保障工程支持范圍。加快推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)，著力實(shí)現(xiàn)人員管理、財(cái)務(wù)管理、藥械管理、業(yè)務(wù)管理、準(zhǔn)入退出管理和績效考核“六個(gè)統(tǒng)一”，通過建立鄉(xiāng)管村的新機(jī)制，有效保障群眾健康。
在此基礎(chǔ)上，我省還將以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、其他若干家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為成員單位，大力推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
對(duì)口幫扶是提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力、解決貧困人口“看得好病”的重要途徑。今年，我省繼續(xù)組織三級(jí)醫(yī)院“組團(tuán)式”對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力提升“春雨工程”。
為加大幫扶力度，我省對(duì)部分支援關(guān)系進(jìn)行了調(diào)整，要求各支援醫(yī)院選派懂技術(shù)、有專長的管理人員、護(hù)士長和學(xué)科帶頭人，幫助受援醫(yī)院完善管理制度，加強(qiáng)臨床專科建設(shè)，提升診療能力。今年，我省將把三級(jí)醫(yī)院幫扶目標(biāo)、任務(wù)和完成情況納入年終等級(jí)評(píng)審和醫(yī)院績效考核。
堅(jiān)持未病防病先行，推動(dòng)健康扶貧關(guān)口前移
“有了你們的健康教育處方和指導(dǎo)，現(xiàn)在，我的血壓、血糖控制得特別好。”看見上門服務(wù)的家庭醫(yī)生，康保縣土城子鎮(zhèn)胡家坊村69歲的貧困戶梁樹仙激動(dòng)地說，“我現(xiàn)在非常注意生活飲食，盡量控制鹽和油的用量，治病重要，做好預(yù)防更重要。”
如何讓廣大群眾少得病、不得病？省衛(wèi)生健康委明確提出，要建立貧困地區(qū)健康危險(xiǎn)因素防控長效機(jī)制，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康扶貧關(guān)口前移。
今年，我省將深入開展貧困地區(qū)健康促進(jìn)攻堅(jiān)行動(dòng)。落實(shí)健康中國行動(dòng)計(jì)劃，針對(duì)影響健康的行為與生活方式、環(huán)境等因素，在貧困地區(qū)優(yōu)先實(shí)施健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、控?zé)煛⑿睦怼h(huán)境6項(xiàng)健康促進(jìn)行動(dòng)。
針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病、主要健康問題和健康危險(xiǎn)因素，我省將持續(xù)開展健康教育，通過健康講座等多種方式，普及健康知識(shí)。結(jié)合健康城市、衛(wèi)生縣城（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)等工作，深入推進(jìn)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
在此基礎(chǔ)上，我省還將做好艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病綜合防治，全面推進(jìn)地方病和重點(diǎn)疾病防治，落實(shí)好各項(xiàng)防治任務(wù)。為有效阻斷貧困代際相傳，我省將全面開展貧困縣農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌篩查項(xiàng)目和貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查項(xiàng)目。深入開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，針對(duì)貧困家庭出生缺陷患兒實(shí)施出生缺陷救助項(xiàng)目。（記者張淑會(huì)）
