新華社北京7月16日電（記者彭韻佳）為深化醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療保障基金使用效率，國家醫(yī)療保障局日前印發(fā)《按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程（試行）》，穩(wěn)妥推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)，規(guī)范按病種分值付費(fèi)（DIP）的經(jīng)辦管理工作。
該規(guī)程共計(jì)10章44條，包括總則、協(xié)議管理、信息系統(tǒng)建設(shè)與數(shù)據(jù)采集、預(yù)算管理、病種分值確定、審核結(jié)算、稽核檢查等章節(jié)。
在病種分值確定方面，該規(guī)程明確將在制定本地病種目錄、計(jì)算病種的分值和點(diǎn)值、建立輔助目錄分值調(diào)整機(jī)制、建立偏差病例校準(zhǔn)機(jī)制、建立特殊病例評議機(jī)制、建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級系數(shù)動態(tài)調(diào)整機(jī)制6個方面開展相應(yīng)工作。
規(guī)程明確統(tǒng)籌地區(qū)要按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的基本原則，以保障參保人基本醫(yī)療需求為前提，綜合考慮醫(yī)療發(fā)展，合理確定區(qū)域年度住院醫(yī)保基金預(yù)算支出總額。并綜合考慮包括本年度基金收入、參保人群變動待遇標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保政策調(diào)整等因素。
按病種分值付費(fèi)（DIP）是深化醫(yī) 保支付方式改革的重要組成部分，其以大數(shù)據(jù)為支撐，把點(diǎn)數(shù)法和區(qū)域總額預(yù)算相結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，保障參保人員基本醫(yī)療需求，推進(jìn)醫(yī)保基金平穩(wěn)高效運(yùn)行。
