原標(biāo)題:四部門聯(lián)合印發(fā)意見,加快推進(jìn)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制
“兩病”門診用藥報(bào)銷比例提至50%
城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為50%,不設(shè)起付線;對(duì)同時(shí)患有“兩病”的城鄉(xiāng)醫(yī)保患者,分別享受相應(yīng)待遇……日前,省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施意見》,旨在加快推進(jìn)完善我省城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制,進(jìn)一步減輕“兩病”患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
意見明確了這一政策的保障對(duì)象,在省內(nèi)參加居民醫(yī)保并需要采取藥物治療的“兩病”患者(不含已通過居民醫(yī)保“兩病”門診慢性病、特殊病評(píng)審人員),已通過居民醫(yī)保“兩病”門診慢性病、特殊病評(píng)審人員按照已有制度安排享受待遇。
根據(jù)意見,我省將以二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托(不含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所,以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”),對(duì)保障對(duì)象門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付,政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為50%,不設(shè)起付線。統(tǒng)籌基金最高支付限額,高血壓為225元/年/人,糖尿病為375元/年/人。對(duì)同時(shí)患有“兩病”的保障對(duì)象,分別享受相應(yīng)待遇。保障對(duì)象一般就近選取1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人“兩病”門診就醫(yī)用藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),原則上將首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為個(gè)人定點(diǎn)。
據(jù)了解,“兩病”門診用藥保障政策僅限符合條件的患者本人享受,年度報(bào)銷金額未達(dá)到最高支付限額的,年底不結(jié)轉(zhuǎn),家庭成員不能享受。保障對(duì)象有斷保、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、死亡等情形之一的,停止享受待遇。
為確保參保群眾待遇水平不降低,我省對(duì)“兩病”鎖定用藥以外的其他藥品費(fèi)用以及納入門診慢性病、特殊病保障范圍“兩病”患者的費(fèi)用,繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行。保障對(duì)象病情嚴(yán)重,符合統(tǒng)籌地區(qū)門診慢性病、特殊病評(píng)審條件的,評(píng)審?fù)ㄟ^后按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定享受門診慢性病、特殊病待遇,同時(shí)停止享受“兩病”門診用藥保障待遇。對(duì)住院期間的醫(yī)療費(fèi)用,按照統(tǒng)籌地區(qū)住院報(bào)銷政策執(zhí)行,不能同時(shí)報(bào)銷“兩病”門診用藥費(fèi)用。(記者張淑會(huì))