記者從河北省醫(yī)保局獲悉，1月1日起，《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019年版）》正式實(shí)施，執(zhí)行范圍為：河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；河北省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及工傷保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工，以及參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民。
“2019年版醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，是國家醫(yī)療保障局成立之后首次全面調(diào)整藥品目錄，是國家自2000年公布第一版醫(yī)保藥品目錄后的第一次全面調(diào)整。河北省此次調(diào)整主要是對接國家新版醫(yī)保藥品目錄。”河北省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，新版目錄是河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，共包含藥品3207個(gè)，其中國家目錄常規(guī)準(zhǔn)入藥品2595個(gè)，國家目錄談判準(zhǔn)入藥品114個(gè)，暫保留省增補(bǔ)藥品498個(gè)。
與原版目錄相比，新版目錄是如何調(diào)整的？給老百姓用藥帶來了哪些變化？該負(fù)責(zé)人介紹，一是將國家增加的227種常規(guī)準(zhǔn)入品種全部納入新版目錄，主要是國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等藥品。二是將國家新談判成功的70種藥品全部納入新版目錄乙類管理，主要涉及癌癥、罕見病、肝炎等治療領(lǐng)域。三是將國家刪除的藥品全部調(diào)出新版目錄，主要是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品及臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。四是對屬于國家和省衛(wèi)生健康部門重點(diǎn)監(jiān)控使用的20種藥品全部調(diào)出新版目錄。
新版目錄還將國家目錄中的892種中藥飲片納入了河北省醫(yī)保支付范圍，并規(guī)定了不予支付的中藥飲片品種，將阿膠、鹿茸等45種飲片列為單味或復(fù)方使用時(shí)均不予支付費(fèi)用的中藥飲片，將大棗等116種飲片列為單味使用時(shí)不予支付費(fèi)用、復(fù)方中合理使用可支付費(fèi)用的中藥飲片。今后，將根據(jù)參保人員用藥需求，結(jié)合基金負(fù)擔(dān)能力，適時(shí)對符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，通過專家評審程序動(dòng)態(tài)納入我省基金支付范圍。
對此，河北省要求，要嚴(yán)格執(zhí)行目錄，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，不得對藥品的商品名進(jìn)行限制，不得自行調(diào)整藥品的限定支付范圍和相關(guān)規(guī)定。工傷保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不受限定支付范圍限制。對國家免費(fèi)提供的抗艾滋病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核藥、抗瘧藥物等，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍內(nèi)的，基金不予支付。對于經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，將在各市醫(yī)保部門和省級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的基礎(chǔ)上，通過專家評審程序，納入我省基金支付范圍。
同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)新版目錄調(diào)入、調(diào)出藥品情況，及時(shí)對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化；要根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等及時(shí)配備、合理使用藥品，不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由，影響新增藥品特別是談判成功和續(xù)約談判成功藥品的配備、使用。
“通過有進(jìn)有出的調(diào)整，特別是調(diào)出臨床價(jià)值不高、濫用明顯的藥品，為新增加藥品“騰籠換鳥”，河北省醫(yī)保藥品目錄品種進(jìn)一步優(yōu)化，重大疾病保障能力有了明顯提升。”河北省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。（記者張淑會(huì)）
