一、政策依據(jù)
國家支持承接疏解醫(yī)療保障政策、《河北省人民政府關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(冀政發(fā)〔2017〕5號)。
二、主要內(nèi)容
《實(shí)施辦法》包括九章五十條,明確了籌資運(yùn)行、待遇保障、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等內(nèi)容。按兩檔設(shè)置籌資標(biāo)準(zhǔn),同步建立待遇與繳費(fèi)掛鉤機(jī)制和參保激勵約束機(jī)制,提高門診住院待遇水平。
?。ㄒ唬┰O(shè)置一檔繳費(fèi),重點(diǎn)突出政策延續(xù)性,籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行政策基本一致。一是籌資水平按照國家和省每年公布的籌資標(biāo)準(zhǔn)確定,2023年個人繳費(fèi)和財政補(bǔ)助分別為350元和700元。二是門診待遇的起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,支付比例為50%,最高支付限額為200元。三是住院待遇根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別設(shè)置,起付標(biāo)準(zhǔn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為100元,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元,二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為2000元,支付比例在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%,二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%,最高支付限額為20萬元。
?。ǘ┰O(shè)置二檔繳費(fèi),重點(diǎn)突出聯(lián)動調(diào)整,籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)同步提高。一是籌資方面,實(shí)現(xiàn)“多繳多補(bǔ)”。2023年個人籌資570元,財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于1140元。二是待遇方面,實(shí)現(xiàn)“多繳多得”。門診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),最高支付限額由200元提高到400元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由2000元降低到1800元,最高支付限額由20萬元提高到25萬元。
?。ㄈ┙⒈<罴s束機(jī)制。重點(diǎn)突出機(jī)制創(chuàng)新,鼓勵各類城鄉(xiāng)居民積極參保、連續(xù)參保,實(shí)現(xiàn)“長繳多得”。對在新區(qū)連續(xù)繳費(fèi)滿2年的參保人員給予待遇獎勵,將普通門診最高支付限額提高50元,未連續(xù)繳費(fèi)或中斷繳費(fèi)的不享受提高額度。
三、2023年度集中參保繳費(fèi)時間
2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中參保繳費(fèi)期為2023年1月1日至2023年2月25日。
?????? 相關(guān)政策文件:河北雄安新區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法(試行)