一、政策依據
國家支持承接疏解醫療保障政策、《河北省人民政府關于建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(冀政發〔2017〕5號)。
二、主要內容
《實施辦法》包括九章五十條,明確了籌資運行、待遇保障、醫保支付、基金監管等內容。按兩檔設置籌資標準,同步建立待遇與繳費掛鉤機制和參保激勵約束機制,提高門診住院待遇水平。
(一)設置一檔繳費,重點突出政策延續性,籌資和待遇標準與現行政策基本一致。一是籌資水平按照國家和省每年公布的籌資標準確定,2023年個人繳費和財政補助分別為350元和700元。二是門診待遇的起付標準為50元,支付比例為50%,最高支付限額為200元。三是住院待遇根據定點醫療機構級別設置,起付標準在鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)為100元,一級醫療機構為300元,二級醫療機構為600元,三級醫療機構為2000元,支付比例在一級及以下醫療機構為90%,二級及以上醫療機構為75%,最高支付限額為20萬元。
?。ǘ┰O置二檔繳費,重點突出聯動調整,籌資和待遇標準同步提高。一是籌資方面,實現“多繳多補”。2023年個人籌資570元,財政補助標準不低于1140元。二是待遇方面,實現“多繳多得”。門診不設起付標準,最高支付限額由200元提高到400元,三級醫療機構住院起付標準由2000元降低到1800元,最高支付限額由20萬元提高到25萬元。
?。ㄈ┙⒈<罴s束機制。重點突出機制創新,鼓勵各類城鄉居民積極參保、連續參保,實現“長繳多得”。對在新區連續繳費滿2年的參保人員給予待遇獎勵,將普通門診最高支付限額提高50元,未連續繳費或中斷繳費的不享受提高額度。
三、2023年度集中參保繳費時間
2023年度城鄉居民基本醫療保險集中參保繳費期為2023年1月1日至2023年2月25日。
?????? 相關政策文件:河北雄安新區城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)